醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X”“救命錢”，事關(guān)民生福祉與醫(yī)療保障體系平穩(wěn)運(yùn)行。近日，鐵嶺縣人民檢察院堅(jiān)持“在辦案中監(jiān)督、在監(jiān)督中辦案”，在辦理基層醫(yī)生醫(yī)保詐騙案件中深挖行業(yè)監(jiān)管漏洞，依法制發(fā)檢察建議，督促衛(wèi)健部門靶向整改、建章立制，以精準(zhǔn)司法監(jiān)督守住醫(yī)保基金安全底線。
經(jīng)查，鐵嶺縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生袁某某、金某，自2023年11月起利用崗位便利，以非法占有為目的，違規(guī)使用他人醫(yī)保憑證，虛開、冒用醫(yī)保資質(zhì)購藥后私自轉(zhuǎn)賣牟利，造成國家醫(yī)?；疠^大損失，涉嫌醫(yī)保詐騙犯罪。
承辦檢察官在辦案中發(fā)現(xiàn)，該案暴露了轄區(qū)基層醫(yī)保監(jiān)管突出問題：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保資質(zhì)審查不嚴(yán)，冒用、套取醫(yī)保開藥行為時(shí)有發(fā)生；藥品采購、入庫、處方開具、發(fā)放等環(huán)節(jié)管理松散，內(nèi)控機(jī)制薄弱；衛(wèi)健部門日常監(jiān)督缺位，監(jiān)管漏洞為不法分子作案提供了可乘之機(jī)。
依據(jù)最高人民檢察院《人民檢察院檢察建議工作規(guī)定》相關(guān)要求，鐵嶺縣檢察院依法向縣衛(wèi)健委制發(fā)了檢察建議書，逐條列明問題、剖析成因，精準(zhǔn)提出整改意見，督促衛(wèi)健部門壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全內(nèi)控機(jī)制、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，開展自查自糾和警示教育，嚴(yán)肅整治醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)問題。
收到檢察建議后，鐵嶺縣衛(wèi)生健康局成立專項(xiàng)整改專班，對全縣14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院展開“拉網(wǎng)式”專項(xiàng)排查，對排查出的問題進(jìn)行整改清零；完善藥事管理、財(cái)務(wù)內(nèi)控等12項(xiàng)制度，健全內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制；聯(lián)動(dòng)醫(yī)保部門，建立線索移送、聯(lián)合檢查、聯(lián)合懲戒機(jī)制。轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂貌灰?guī)范問題得到有效整治，醫(yī)療服務(wù)秩序持續(xù)規(guī)范。
醫(yī)?；鹗侵匾拿裆Ｕ?，醫(yī)保領(lǐng)域的細(xì)微亂象都會(huì)損害群眾切身利益、動(dòng)搖民生保障根基。司法辦案不僅要懲治個(gè)案犯罪，更要以點(diǎn)帶面、溯源治理，筑牢行業(yè)監(jiān)管防線。
鐵嶺縣人民檢察院刑檢部門干警研究分析案情
辦案心得
檢察建議是檢察機(jī)關(guān)主動(dòng)作為、創(chuàng)新作為、參與社會(huì)治理的重要載體。通過“辦案+監(jiān)督+治理”閉環(huán)模式，有效推動(dòng)行政執(zhí)法與檢察監(jiān)督銜接聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)“辦理一案、治理一域”。下一步，檢察機(jī)關(guān)將持續(xù)聚焦民生重點(diǎn)領(lǐng)域，常態(tài)化強(qiáng)化醫(yī)?；鸱杀O(jiān)督，以高質(zhì)效履職筑牢民生法治屏障。
——鐵嶺縣人民檢察院第一檢察部副主任、二級檢察官翁英健